李淑娟医生的科普号

今天一位50岁左右的患者，我给别人看病，他就一直站在门口，略显焦躁。轮到他看了，仍然是一摞的影像检查 ，头颅CT\MRI\超声、化验、以往的药物底方。我仍然是一律先不看，让患者自己诉说主要不适：右侧上肢麻木，逐渐累及到右侧手指，左侧腿麻，左脸有时候疼痛，胸闷，睡眠不好，早醒，等等等等。。。。。追问以往检查有事儿么？没有。再问，有没有着急生气的事儿呢？旁边女儿终于憋不住了，我妈妈走了以后就这样了。走了？什么病？男人的眼圈一下子红了，欲言又止，最后吞吞吐吐的说是和别人走了。还把最小的女儿也带走了。曾经是幸福的一家人，但是男人只是一个环卫工人，养了三个女儿，老婆一直不上班，没想到老婆最终抛弃了他们。都说男人有泪不轻弹，这位大叔是有苦难诉说啊，结果积郁成疾全身不舒服。我的建议第一 接收目前现实，第二 调整心态好好工作把两个上大学的女儿供养大 第三 每天运动早晚各一小时，第四 不要到处看病了，花了很多钱其实没事儿。第五稍微给与一点改善焦虑情绪的药物。希望下次复诊他能好点。

CT与（MRI）检查。在临床上二者各有优劣，并不是说谁比谁好；比如核磁在神经系统，软组织方面的检查要比CT清晰，但CT在骨质结构检查方面比核磁更好；在二者不相上下的检查范围内CT比MRI价格低，相当于1/2。再次，核磁扫描切面的选择方式可以是任意的，就比如你切一个萝卜，你想怎么切都行；但是CT只能做横断面成像，就是这个萝卜你只能从一头一片一片切到另一头去；现在的多排螺旋CT因为切面层距可以很小，所以扫描后可以在计算机软件下进行三维重建，在诊断骨骼疾病（如肋骨骨折）方面比拍片直观的多。 优点：1．MRI对人体没有损伤； 2．MRI能获得脑和脊髓的立体图像，不像CT那样一层一层地扫描而有可能漏掉病变部位； 3．能诊断心脏病变，CT因扫描速度慢而难以胜任； 4．对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检查优于CT。 缺点:1．和CT一样，MRI也是影像诊断，很多病变单凭MRI仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断； 2．对肺部的检查不优于X线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越，但费用要高昂得多； 3．对胃肠道的病变不如内窥镜检查； 4．体内留有金属物品者不宜接受MRI。 5. 危重病人不能做 6.妊娠3个月内的 7.带有心脏起搏器的 转载自http://blog.sina.com.cn/cgtblog

最近一周，网上有关医患纠纷的事情纷纷攘攘，看到同行被杀、被打，我有时候也难以控制情绪，非常愤慨，但是凭我一个人的力量又不能改变什么。我知道很多患者是通过网上查询后来找我看病，所以在这里我也提前跟您做一下简单地交流，希望我们能够建立良好的医患关系第一，我不是万能的，所有的医生都是，所以我不能保证给您看好，但是我能保证好好给您看；第二，我相信大多数患者是来解决问题的，绝对不是吵架的，也希望您稍微控制一下情绪，咱们是同一战壕的，我们共同的敌人是您的疾病；第三，我不排除有部分医生昧良心，开药、开检查，让您心理很难受。我保证是在诊疗范围内进行诊疗，但是由于我们的敌人--您的病情太狡猾，有时候也得进行一下大撒网，广筛查，希望您能理解。第四，如果您有某些事情实在想不通，我们有门诊部、社会工作办公室等部门专门帮您解决问题，希望您能知晓。最后，希望大家保持理智，其实我们都不容易，工作只不过为了养家糊口，我们彼此无冤无仇，相聚是缘，希望我们合作愉快。因为我从医10几年，还没有发生过任何不愉快，所以您在我这里肯定没问题，万一在别的大夫那里有什么事情希望您保持理智。

现在各大医院都是人满为患，很多患者尤其是外地患者很难挂到当天专家号。虽然各个医院都开通了网上或者电话预约，但是病人多医生少的现状很难改变。我还是 推荐找到专家本人，争取加号。这样成功的概率其实挺高的！

进来，卒中筛查进社区以及脑血管病预防意识的增强，很多患者主动要求检查颈部血管超声了解血管情况。这个想法非常好，因为颈部大血管是直接给脑袋供血的，也是脑血管的上游，一旦出现问题，会导致严重并发症，需要早发现，早诊断，早治疗。如何治疗，下次说，我得先去吃饭了

很多脑血管病患者，发病后刚开始肢体无力或者麻木恢复的很快，但是越往后越慢。有的患者不能自理，有的嫌弃自己给家人添负担，情绪非常差，动不动就发脾气。或者情绪特别低落，不想锻炼，不想吃饭。这样的患者要警惕卒中后抑郁的发生，您需要找您的主治医生或者到专门的神经科或者心理咨询科门诊就诊。

随着目前医疗改革的进行，北京很多医院增加了医事服务费，取消了药品加成。对于老百姓而言前者可以简单地理解成门诊的挂号费，普通号42元，副主任医师60元，主任医师80或100元。面对此轮涨价，很多患者选择了便宜的普通号。其实从一名专业人员的角度，我还是建议大家第一次就诊时选择专家号，其优势在于专家经验丰富可以有的放矢的做检查，减少反复就诊次数。其次专家每一次就诊时分配给患者的时间有保证，采集病史丰富有利于作出明确诊断。第三专家出诊时间固定有利于患者的随诊。虽然几十元的价格差异，带来的收益肯定不止于此。当然对于一些普通的常见疾病，都不建议非要来北京了，因为目前的医疗水平，各地相差不多！

临床坐诊，经常有叔叔阿姨，大爷大妈，比划着，左手指尖麻木，右手2指3指尖也有点麻，晚上有时候能麻醒，是不是中风了？负责任的告诉大家，脑血管病是有一定的神经定位的，如果出现麻木，一般是偏侧半身的，比如右边脸麻木，右边偏身麻木。偶尔有一侧脸麻木，对侧偏身麻木的。总之不能单凭某个手指头有点麻木，就怀疑是中风了。。。。

得了脑梗怎么办？一般来说为了防止复发，需要长期吃药，但问题是吃什么呢？一般来说有三种，简称ASA，也就是说阿司匹林，降脂药和降压药和/或降糖药，这三大类是防治心脑血管病的三大基石。当然有些中药比如银杏叶片，地龙胶囊等等也可能有一定的效果，可以适量服用。

我是真有病，你怎么能说我是焦虑抑郁呢 ？不知道您有没有这种体会，平时经常头痛，头晕，胸闷，心慌气短，胃不舒服，肚子胀，后背酸痛，肌肉疼，容易疲劳，食欲不好，体重减轻或增高，怀疑自己生病，睡眠不好，烦躁不安，注意力不集中，反应迟钝，记忆力不好，情绪低落，委屈想哭。如果超过三条，建议您到心理咨询或者我的专家门诊看看吧。